Mới đây, Trung tâm Y tế Việt Yên đã kịp thời phẫu thuật cứu sống trường hợp nhồi máu mạc treo ruột trên nền bệnh tim nặng. Đây là một bệnh lý hiếm gặp và phức tạp.
Bệnh nhân là ông NNK, 54 tuổi, trú tại phường Tự Lạn, có tiền sử suy tim, thay van tim cơ học 2 năm và đang sử dụng thuốc chống đông định kỳ. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng quanh rốn, đau tăng dần, bụng chướng nhẹ, được chẩn đoán viêm phúc mạc nghi nhồi máu mạc treo ruột non. Theo bác sĩ, đây là bệnh lý rất hiếm gặp và đặc biệt phức tạp, bởi dù đang dùng thuốc chống đông để phòng huyết khối, người bệnh vẫn hình thành cục máu đông gây tắc mạch mạc treo ruột, dấn đến thiếu máu nuôi ruột và hoại tử 80 cm ruột non.
Sau khi hội chẩn khẩn cấp, kíp phẫu thuật gồm Ths.BSCKII Trần Minh Phương, Giám đốc Trung tâm (phẫu thuật viên chính), Ths.BS Đoàn Sơn Tùng, Phó trưởng khoa Ngoại (phụ mổ) và bác sĩ gây mê Tạ Thị Thu Hương đã được huy động khẩn cấp.
Kíp phẫu thuật nhận định, đây là một tình huống cấp cứu tối khẩn, bởi nhồi máu mạc treo ruột tiến triển nhanh. Nếu chậm vài giờ, người bệnh có thể tử vong do sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng. Vì vậy ca phẫu thuật đã được thực hiện khẩn trương.
Khi mở ổ bụng, các bác sĩ phát hiện khoảng 80cm ruột non đã hoại tử hoàn toàn do tắc mạch mạc treo, buộc phải cắt bỏ đoạn ruột tổn thương và nối ruột non tận - tận để bảo tồn chức năng tiêu hóa.
Bác sĩ Tạ Thị Thu Hương, người phụ trách gây mê, cho biết: khó khăn lớn nhất trong ca mổ là kiểm soát chảy máu vì bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông sau thay van tim. Nếu ngừng thuốc, nguy cơ hình thành cục máu đông mới, còn nếu tiếp tục duy trì, bệnh nhân có thể chảy máu không cầm được tại miệng nối hoặc vết mổ. Do vậy, trong suốt quá trình mổ cần sự phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê để vừa đảm bảo cầm máu, vừa duy trì lưu thông tuần hoàn an toàn.
Hình ảnh quá trình phẫu thuật cho bệnh nhân nhồi máu mạc treo ruột tại Trung tâm Y tế Việt Yên
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều chỉnh thuốc chống đông, kháng sinh và dinh dưỡng tại khoa Ngoại. Giai đoạn hậu phẫu được đánh giá cực kỳ quan trọng và phức tạp, bởi đội ngũ điều trị phải tính toán liều thuốc chống đông chính xác, vừa tránh tái tắc mạch mạc treo, vừa ngăn chảy máu miệng nối ruột và vết mổ.
Nhờ xử trí kịp thời và chế độ chăm sóc tích cực, đến nay bệnh nhân đã ổn định, trung tiện được, vết mổ liền tốt, các chỉ số sinh tồn trong giới hạn bình thường.
Theo Ths.BSCKII Trần Minh Phương, Giám đốc Trung tâm Y tế Việt Yên, nhồi máu mạc treo trên nền bệnh tim mạch đang dùng thuốc chống đông là trường hợp hiếm gặp và có tiên lượng nặng, đòi hỏi bác sĩ phải có bản lĩnh, chuyên môn sâu và phối hợp nhiều chuyên khoa cùng lúc. Hơn nữa, việc chẩn đoán sớm, xử trí kịp thời và kiểm soát tốt giai đoạn sau mổ là yếu tố sống còn. Thành công của ca bệnh này là kết quả của sự phối hợp đồng bộ giữa phẫu thuật, gây mê hồi sức, tim mạch và chăm sóc hậu phẫu. Điều này cũng khẳng định năng lực xử trí các ca ngoại khoa khó, hiếm và phức tạp ngay tại tuyến cơ sở, góp phần giảm tải cho tuyến trên và mang lại lợi ích thiết thực cho người bệnh” - bác sĩ Phương nhấn mạnh.
Từ những ca bệnh như ông NNK, Trung tâm Y tế Việt Yên một lần nữa khẳng định vai trò của mình trong công tác cấp cứu và điều trị chuyên sâu, đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của người dân ngay tại địa phương./.
