Cấp cứu thành công bệnh nhi 13 tuổi thủng dạ dày

Ngày 11/9/2023, Trung tâm Y tế thành phố Từ Sơn tiếp nhận một bệnh nhi được người nhà đưa đến trong tình trạng đau từng cơn tại vùng bụng, qua thăm khám phát hiện bị thủng dạ dày nên đã được các y bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp tại trung tâm cấp cứu kịp thời.

Cụ thể, khoảng 22 giờ ngày 11/9/2023, Trung tâm Y tế thành phố Từ Sơn tiếp nhận bệnh nhi L.A.N.(13 tuổi trú tại phường Đình Bảng, Từ Sơn, Bắc Ninh) bị đau bụng vào viện cấp cứu.

Thời điểm vào viện, bệnh nhi L.A.N tỉnh, tiếp xúc tốt, mạch và huyết áp ổn định, da, niêm mạc hồng, sốt. Theo thông tin người nhà bệnh nhi cung cấp khi vào viện, bệnh nhi đau bụng vùng thượng vị và hố chậu phải 2 ngày nay, đau âm ỉ tăng dần, kèm sốt. Đến tối ngày 11/9/2023, do cơn đau tiếp tục tăng dần nên bệnh nhi đã được người nhà đưa thẳng tới Trung tâm Y tế Từ Sơn cấp cứu.

Kết quả nội soi của bệnh nhi

Qua thăm khám, các y bác sĩ kiểm tra thấy bụng chướng nhẹ, ấn đau thượng vị nên cho làm các chỉ định cận lâm sàng. Kết quả nội soi cho thấy, phần ổ bụng có nhiều dịch, trong niêm mạc xung huyết, mặt sau có 1 ổ loét. Theo như kết quả siêu âm, vùng thượng vị và hạ sườn phải quanh vị trí môn vị tá tràng có đám thâm nhiễm kích thước 17x22mm, xung quanh dày 5mm, có vài hạch mạc treo, hạch lớn nhất đường kính 8mm. Kết quả chụp CT scanner thể hiện, thành trước môn vị dạ dày mất liên tục, cạnh có bóng khí tự do kích thước 7x6mm, thâm nhiễm mỡ và có dịch xung quanh, mạc treo đến bao phủ lỗ thủng dạ dày.

Sau khi có đầy đủ kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhi bị thủng dạ dày do viêm loét dạ dày tá tràng và chỉ định điều trị theo hướng nội khoa để xử trí tổn thương do lỗ thủng có kích thước nhỏ và có thể tự bít lại. Theo đó, bệnh nhi được đặt xông dạ dày, hút dịch hàng ngày, sử dụng kháng sinh, truyền dịch nuôi dưỡng, đồng thời cho bệnh nhi nhịn ăn tuyệt đối.

Sau 9 ngày được chăm sóc tích cực, bệnh nhi được kiểm tra lại bằng các cận lâm sàng thấy các đám thâm nhiễm hồng trở lại, các hạch teo nhỏ, thành trước môn vị dạ dày liên tục và không thấy bóng khí, sức khỏe bệnh nhi dần ổn định và được xuất viện.

Thủng dạ dày có nguyên nhân do viêm loét dạ dày. Viêm loét dạ dày ở trẻ em rất hiếm gặp, nguyên nhân thường gặp là do nhiễm vi khuẩn Hp (từ gia đình, bạn bè); dùng quá liều thuốc, lạm dụng các loại thuốc giảm đau, chống viêm như Aspirin, Ibuprofen,...; uống nhầm các loại chất tẩy rửa; có các vấn đề về tâm lý như căng thẳng, rối loạn lo âu, trầm cảm; có chế độ ăn uống, sinh hoạt không lành mạnh (hay ăn đồ cay nóng, thường xuyên thức đêm chơi điện tử, sử dụng các thiết bị điện tử quá nhiều),…  

Do đó, BS.CKI. Nguyễn Tiến Dũng – Trưởng khoa Ngoại tổng hợp khuyến cáo: Khi trẻ có dấu hiệu đau bụng kéo dài hoặc đau bụng dữ dội, phụ huynh cần phải cho trẻ đi khám ngay để tránh các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như loét thủng dạ dày chảy máu, nặng hơn gây viêm phúc mạc toàn thể, nhiễm trùng nhiễm độc. Phụ huynh cần hạn chế cho trẻ xem tivi, chơi game, khuyến khích trẻ tập luyện thể thao để cơ thể có sức đề kháng với bệnh tật. Đặc biệt, phụ huynh cần khuyến khích trẻ ăn nhiều rau xanh và hoa quả, tránh thức khuya và ngủ đủ giấc./.

Lan Hương – phòng Điều dưỡng, CTXH